En Florida, no existe responsabilidad para una compañía de seguros por no responder a las solicitudes de tratamiento médico, autorización de pruebas diagnósticas o pago inoportuno de prestaciones por pérdida de salario de un trabajador lesionado. De hecho, la única responsabilidad de una compañía de seguros o de un perito por no responder o negarse a responder a las peticiones de un trabajador lesionado son los honorarios del abogado si el trabajador lesionado está representado.
Según el estatuto 440.34 de Florida, si la compañía de seguros no responde a tiempo a una solicitud realizada mediante la presentación de una petición de prestaciones (a través de los esfuerzos de un abogado), la compañía de seguros es responsable de los honorarios del abogado y de las costas de dicho abogado. Por ello, un abogado de compensación de los trabajadores de Florida tendrá mucho más éxito a la hora de conseguir que se proporcionen puntualmente las prestaciones a los trabajadores lesionados que el trabajador lesionado intentando obtener dichas prestaciones por su cuenta.
No respuesta intencionada
En vista de lo anterior, las compañías de seguros a veces dejan de responder intencionadamente a las solicitudes no sólo del trabajador lesionado para recibir tratamiento médico o salarios perdidos, sino también del proveedor médico. La razón por la que lo hacen es que intentan intencionadamente disuadir al trabajador lesionado de seguir solicitando prestaciones de indemnización por accidente laboral. Muchas veces, los trabajadores lesionados tienen cobertura sanitaria. Al no responder a tiempo al tratamiento médico, ya sea a petición del trabajador lesionado o del propio centro médico, las compañías de seguros saben que muchas veces el trabajador lesionado se limitará a contratar esa atención y ese tratamiento a través del seguro médico con la esperanza de que el tratamiento médico se preste con mayor puntualidad.
Lagunas legales y retrasos
Desgraciadamente, eso crea una situación muy difícil para el trabajador accidentador como el trabajador lesionado, al situar el tratamiento médico fuera de la indemnización por accidente de trabajo, permitirá involuntariamente que prescriba su caso (2 años a partir de la fecha del accidente o 1 año a partir de la fecha del último tratamiento médico). Además, si el seguro médico descubre que el tratamiento médico que está proporcionando se debe a un incidente relacionado con el trabajo, no sólo puede denegar la atención y el tratamiento futuros, sino que también puede solicitar directamente el reembolso al trabajador lesionado.
La importancia de recurrir a la indemnización por accidente laboral
Es imprescindible que las lesiones laborales sean tratadas por médicos de la mutua laboral y a cargo de la mutua laboral. Si ves que tu perito de seguros ya no responde a tus peticiones, en casi todos los casos es intencionado. Si esto ocurre, tienes que buscar inmediatamente asistencia jurídica para que se pueda presentar una petición de prestaciones, con lo que la compañía de seguros se verá obligada a proporcionar las prestaciones solicitadas. Sólo la presentación de dicha petición obligará a la compañía de seguros a responder puntualmente a las solicitudes médicas, a la petición de tratamiento diagnóstico y a la provisión puntual de las prestaciones por pérdida de salario.
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