En Florida, una compañía de seguros no está obligada a responder a las solicitudes de los trabajadores lesionados para recibir tratamiento médico, la autorización de pruebas de diagnóstico, o el pago de los beneficios por salarios perdidos. De hecho, la única obligación de una compañía de seguros o ajustador por negarse a responder a las solicitudes de los trabajadores lesionados son los honorarios del abogado si el trabajador lesionado está representado.
Según el estatuto de Florida 440.34, si la compañía de seguros no responde oportunamente a una solicitud de beneficios (a través de los esfuerzos de un abogado), la compañía de seguros es responsable de los honorarios y los costos a ese abogado. Un abogado de compensación de trabajadores de la Florida tendrá más éxito en conseguir beneficios oportunamente proporcionados a los trabajadores lesionados que al trabajador lesionado, tratando de obtenerlos por su cuenta.
Falta de Respuesta Intencionada
Teniendo en cuenta lo anterior, las compañías de seguros a veces intencionalmente no responder a las solicitudes no sólo por parte del trabajador lesionado para el tratamiento médico o salarios perdidos, sino también por parte del proveedor médico. La razón por la que hacen esto es que están tratando intencionalmente de disuadir al trabajador lesionado de seguir buscando beneficios de compensación laboral. Muchas veces, los trabajadores lesionados tienen cobertura de seguro médico. Al no responder oportunamente al tratamiento médico, ya sea a petición del trabajador lesionado o de la propia institución médica, las compañías de seguros saben que muchas veces el trabajador lesionado se limitará a poner esa atención y tratamiento a través del seguro de salud con la esperanza de que el tratamiento médico se proporcionará de manera más oportuna.
Vacíos Legales y Retrasos
Lamentablemente, esto crea una situación muy difícil para el trabajador lesionado, ya que éste, al situar el tratamiento médico fuera de la indemnización por accidente laboral, permitirá involuntariamente que el plazo de prescripción corra en su caso (2 años a partir de la fecha del accidente o 1 año a partir de la fecha del último tratamiento médico). Además, si la compañía de seguros médicos descubre que el tratamiento médico que está proporcionando se debe a un incidente relacionado con el trabajo, no sólo puede denegar la atención y el tratamiento futuros, sino que también puede solicitar directamente el reembolso al trabajador lesionado.
La importancia de recurrir a la Compensación Laboral
Es imperativo que las lesiones de compensación laboral sean atendidas por médicos de Compensación Laboral y a cargo de la Compañía de Seguros de Compensación Laboral. Si usted encuentra que su ajustador de seguros ya no responde a sus peticiones, en casi todos los casos, eso es intencional. Si esto ocurre, necesita buscar ayuda legal para que se presente una petición de beneficios, poniendo así a la compañía de seguros en el reloj para proporcionar los beneficios solicitados. Sólo la presentación de dicha petición obligará a la compañía de seguros a responder puntualmente a las solicitudes médicas, a la petición de tratamiento diagnóstico y a la provisión puntual de las prestaciones por pérdida de salario.
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