Los trabajadores que sufren una lesión en el trabajo pueden necesitar tratamiento médico continuado, incluida la cirugía. En el mejor de los casos, los cuidados médicos de la indemnización por accidente laboral están cubiertos si siguen las directrices. Estos tratamientos se gestionan mediante una combinación de procesos en los que intervienen el trabajador lesionado, el empresario, los proveedores médicos y la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Florida.
Sin embargo, rara vez es sencillo obtener las prestaciones a las que tienes derecho. Si necesitas que un bufete de abogados expertos en indemnización por accidente laboral se encargue de tu reclamación, puedes estar seguro de que el bufete Berlín trabajará sin descanso en tu nombre.
Indemnización laboral de larga duración en Florida
En Florida, los trabajadores lesionados pueden recibir un total de 104 semanas, o aproximadamente dos años, de incapacidad permanente temporal o incapacidad parcial temporal.
Cuando el médico decide que el empleado lesionado ha alcanzado la Mejora Médica Máxima (MMI), no se espera que mejore más. A continuación, el médico evalúa al empleado para determinar si tiene restricciones laborales o incapacidades permanentes. Cuando se califica a un trabajador como discapacitado permanente, se determina su futura paga quincenal. La calificación se basa en el porcentaje de incapacidad corporal del trabajador.
Tratamientos cubiertos por la indemnización por accidente laboral
Los tratamientos cubiertos por la indemnización por accidente laboral incluyen
- Medicamentos con receta
- Pruebas médicas
- Hospitalización
- Visitas al médico
- Fisioterapia
- Prótesis
- Asistencia
Ten en cuenta que los trabajadores lesionados no tienen derecho a elegir a sus médicos. Esa elección corresponde a la compañía de seguros del empresario. Puedes cambiar de médico, lo que se permite una sola vez mediante solicitud por escrito.
Además, es importante no faltar a ninguna cita médica o tratamiento. No acudir a estas citas puede indicar que tu lesión se ha resuelto, en lo que respecta a la aseguradora. Si no puedes acudir a una cita, notifícaselo al profesional sanitario y programa una nueva. Avisa también a la aseguradora y explícale la situación. De lo contrario, corres el riesgo de perder tus prestaciones.
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Autorización de tratamiento continuado
En general, los trabajadores lesionados deben recibir autorización de su aseguradora de accidentes de trabajo antes de recibir tratamiento continuado más allá de la lesión inicial, pero esto no es necesario en casos de urgencia. Sin embargo, es posible que la aseguradora del empresario no reconozca determinadas lesiones como urgencias y se niegue a pagar la factura. En ese momento, es prudente buscar la ayuda de un abogado experto en indemnización por accidente laboral, si aún no lo has hecho.
Los proveedores de asistencia sanitaria también deben obtener autorización de la compañía de seguros del empresario antes de prestar asistencia médica a los trabajadores accidentados. No obtener la autorización puede dar lugar a la denegación del pago.
Según §440.13 Fla. Estadística, los profesionales sanitarios no pueden derivar a los trabajadores lesionados a otro «profesional sanitario, centro de diagnóstico, centro terapéutico u otro centro» sin autorización previa de la aseguradora. De nuevo, hay excepciones para la atención de urgencia.
Revisión de la utilización
Según §440.13 Fla. Estadísticauna revisión de la utilización se refiere a «la evaluación de la idoneidad tanto del nivel como de la calidad de la asistencia sanitaria y de los servicios sanitarios prestados a un paciente, incluida, entre otras, la evaluación de la idoneidad del tratamiento, la hospitalización o las visitas al consultorio basándose en normas médicamente aceptadas».
Salvo en caso de urgencia, el asegurador evalúa el tratamiento propuesto para determinar si es «razonablemente prudente». Si la aseguradora tiene objeciones concretas, debe notificárselo al médico antes de que finalice el décimo día hábil.
Resolución de conflictos
Cuando surge una disputa con la aseguradora sobre el pago de las prestaciones o el tipo de tratamiento que necesitas, es un buen momento para plantearse contratar a un abogado de indemnización por accidente laboral que pueda abogar en tu favor. Es más probable que recibas las prestaciones, los tratamientos y la cobertura que necesitas con un asesor jurídico de tu parte. Si el conflicto no se resuelve a satisfacción tuya y de tus abogados, el caso debe ir a mediación en un plazo de 130 días.
La mediación no te obliga a llegar a un acuerdo sobre tu demanda, aunque a menudo sea así. Tu abogado analizará el alcance de tu lesión y el tratamiento que requiere. El abogado defensor que trabaja para la aseguradora también hace una presentación.
A continuación, las dos partes se reúnen en salas separadas y el mediador discute con cada una de ellas los puntos fuertes y débiles del caso, así como las posibles ofertas de acuerdo. Mientras el mediador va y viene entre las partes, las conversaciones son confidenciales, a menos que una de las partes conceda permiso para compartir información con la otra.
Es importante tener en cuenta que las compañías de seguros de indemnización por accidentes laborales están incentivadas para denegar o minimizar las reclamaciones con el fin de proteger su cuenta de resultados. En Berlin Law Firm, nuestros abogados están muy familiarizados con estas estrategias y saben cómo presentar tu reclamación, haciendo hincapié en los hechos críticos que las aseguradoras utilizan en las evaluaciones de los casos. Podemos ayudarte a recibir la indemnización que mereces tras una lesión laboral de larga duración.
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Cuando te has lesionado en el trabajo, necesitas un abogado con amplia experiencia para obtener resultados positivos. En el bufete de abogados Berlin, nuestros abogados están especializados en la ley de compensación de los trabajadores de Florida. Nuestra práctica se centra estrictamente en las reclamaciones de indemnización de los trabajadores, y nuestro objetivo es proteger tus derechos.
Si crees que no estás recibiendo el tratamiento que necesitas para el tratamiento médico o las intervenciones quirúrgicas en curso, necesitas un abogado experto en compensación de los trabajadores de Florida. Programa hoy mismo una consulta gratuita y sin compromiso.
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